MOTIVATION POUR LE CHANGEMENT

Avez-vous déjà essayé de changer votre comportement? Avez-vous pris de bonnes résolutions du Nouvel An pour aller plus souvent à la salle de sport, arrêter de fumer ou réduire votre utilisation des plateformes de médias sociaux? Si vous avez répondu "oui" à l'une de ces questions, vous savez probablement qu'il n'est pas si facile de changer du jour au lendemain. Au début, il pourrait avoir été relativement facile de suivre de nouvelles routines, la motivation de la raison pour laquelle vous vouliez initialement effectuer un changement positif étant encore fraîche dans votre esprit. Cependant, au fil du temps, la plupart des gens rencontrent des difficultés à maintenir ces changements et retombent progressivement dans leurs anciens schémas de comportement.

Si cela est déjà difficile pour des adultes en bonne santé de changer de comportement, imaginez à quel point cela doit être difficile pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances. Leur utilisation de substances est souvent perçue comme le seul moyen d'atténuer leur souffrance mentale. Et pour compliquer encore les choses, il peut y avoir une dépendance physique aussi bien que psychologique à combattre en premier lieu.

Substances - causes sous-jacentes

L'utilisation de substances remplit une fonction. On peut dire que l'utilisation d'alcool et de drogues constitue des mécanismes maladaptatifs pour faire face à des sentiments sous-jacents désagréables provoqués, par exemple, par la dépression, l'anxiété ou le traumatisme. Personne ne choisit l'addiction. C'est un processus comportemental qui se développe au fil du temps, et il peut revêtir de nombreuses formes, tailles et apparences. Dans certains cas, la capacité de la personne à fonctionner n'est pas réellement altérée ou reste encore suffisante, tandis que dans d'autres cas, une spirale descendante peut survenir assez rapidement, impactant leur vie à de nombreux niveaux, donnant l'impression que tout est sombre. Dans les deux cas, il est cependant très difficile d'assister à la souffrance d'un être cher depuis la touche et de se sentir impuissant.

Il est probable que l'environnement perçoive beaucoup plus rapidement l'utilisation problématique que la personne elle-même. Les appels à chercher de l'aide sont souvent accueillis par la résistance et le déni, et la frustration augmente. Il est difficile de motiver quelqu'un à chercher de l'aide s'il croit qu'il n'y a rien de mal dans ce qu'il fait. Bien qu'il soit vrai que l'on ne peut pas forcer quelqu'un à changer, on a le pouvoir de semer des graines. Laissez ce blog vous aider à envisager le comportement différemment comme première étape pour semer ces graines en encourageant le discours sur le changement.

Comportement addictif: une perspective comportementale (différente)

L'analyse fonctionnelle du comportement (AFC) pourrait être une façon utile de regarder au-delà du comportement problématique ou de l'utilisation de substances et de comprendre le comportement humain à un niveau différent. L'AFC est une méthode largement acceptée en psychologie infantile dans laquelle des situations difficiles sont analysées et catégorisées en antécédents (A), comportement (B) et conséquences (C). En d'autres termes, ce qui s'est passé auparavant, ce que la personne a fait, et quels ont été les effets de ce comportement. De cette manière, vous pouvez identifier des situations potentiellement déclenchantes, réfléchir à votre propre comportement et guider la personne vers des moyens plus utiles de régulation.

Vous pourriez argumenter que les analyses ABC ont déjà leur place dans la prévention des rechutes, et vous auriez tout à fait raison. La reconnaissance des déclencheurs joue un grand rôle dans ce type de thérapie. Ce qui est intéressant, cependant, c'est que ce modèle va un pas de plus en le liant à une fonction. Selon les psychologues du comportement, le comportement humain sert une (ou plusieurs) des fonctions suivantes : Évasion, Attention, Biens tangibles et Sensoriel. Vous trouverez ci-dessous un aperçu de ce que ces fonctions impliquent, lié à des exemples de ce à quoi cela pourrait ressembler pour quelqu'un souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances. Les comportements utilisés dans cet exemple ne sont pas toujours directement liés à la consommation d'alcool ou de drogues, mais peuvent être corrélés.

Évasion: Comportements visant à éviter, retarder ou mettre fin à quelque chose de désagréable (par exemple, prendre une boisson avant de faire une présentation pour calmer les nerfs, ne pas répondre au téléphone quand quelqu'un appelle).

Attention: Comportements qui cherchent une réponse de quelqu'un. Dans les troubles liés à l'utilisation de substances, cela peut se manifester sous forme de manipulation (par exemple, mentir au sujet d'événements pour créer une excuse pour boire, validée par d'autres, boire pour s'intégrer et être apprécié par les autres).

Biens tangibles: Comportements visant à obtenir quelque chose de physique (par exemple, mendier de l'argent (pour acheter de l'alcool ou des drogues), avoir des rencontres occasionnelles au bar pour obtenir des boissons gratuites, participer à des comportements sexuels (à haut risque)).

Sensoriel: Comportements qui nous font nous sentir bien (à propos de nous-mêmes) ou qui remplacent l'inconfort (par exemple, boire pour engourdir ou faire face à la douleur (mentale ou physique), se droguer).

Pourquoi est-il important de comprendre la fonction du comportement?

Acquérir une compréhension de pourquoi quelqu'un se comporte de la manière dont il le fait peut accroître votre compréhension de la façon dont le monstre de l'addiction opère. Cela vous aide à voir que la personne et son comportement ne sont pas une seule entité. Nous pouvons voir l'alcool, les drogues ou le jeu, ainsi que tous les facteurs de risque associés, mais il y a de la souffrance en dessous. Bien que l'analyse fonctionnelle du comportement (AFC) se concentre sur le présent, elle pourrait vous donner un aperçu des besoins non satisfaits, de la douleur, du traumatisme ou de la peur, ou du moins ouvrir une petite fenêtre pour explorer cela davantage. Lorsque la personne est prête à accepter un traitement et à s'engager dans une thérapie, elle pourrait s'ouvrir et commencer à explorer ces expériences et ces défis dans un lieu sûr, par exemple, lors de séances de prévention des rechutes avec un thérapeute.

Je pense que nous sommes tous conscients que l'abus de substances n'affecte pas seulement la vie de l'individu. Vivre avec quelqu'un qui lutte contre l'alcool, la cocaïne ou d'autres drogues est difficile et difficile à gérer. La plupart d'entre nous font de leur mieux pour aider et soutenir leurs proches, en créant un environnement patient et stable et/ou en offrant une assistance dans la vie quotidienne. Cependant, nous pouvons également involontairement favoriser l'abus d'alcool ou de drogues. L'identification des situations à haut risque et d'autres facteurs de risque peut non seulement nous aider à identifier ou déterminer quels facteurs de mode de vie jouent un rôle, mais aussi à déterminer quand il est temps de fixer des limites saines. Cela pourrait nous apprendre à envisager de prendre du recul ou à mettre notre propre santé mentale au premier plan. Prendre soin de soi est toujours fortement encouragé, mais peut-être encore plus lorsque la relation est sous une tension sévère.

Comment encourager un discours sur le changement?

Alors, passons aux choses sérieuses et concentrons-nous sur ce que vous vouliez probablement savoir depuis le début. Comment pouvez-vous motiver quelqu'un, encourager l'introspection avec pour objectif ultime de provoquer un changement, de rechercher du soutien et d'embrasser le processus de rétablissement? Ma réponse serait la suivante: en utilisant des compétences d'écoute active, en posant des questions douces et en partageant vos expériences depuis un lieu d'amour, de soin et d'empathie.

Cela peut sembler facile, mais l'écoute active, rester calme et être réfléchi en même temps est un art. Il ne s'agit pas seulement d'entendre ce qui est dit, mais aussi de ce qui n'a pas été dit. Il s'agit de comprendre le contenu et le contexte, en vous assurant de comprendre ce que cela doit être pour l'autre personne. En d'autres termes, comment ce serait de marcher dans leurs chaussures. Très probablement, cela suscite des sentiments désagréables en vous. Devenir défensif, cependant, pourrait être contre-productif, alors essayez de garder un esprit ouvert.

Démarrer

Vous pourriez commencer la conversation en posant les questions suivantes:

Je m'inquiète de ta consommation d'alcool/de drogues. J'ai le sentiment que tu as du mal à t'en éloigner, et je crains que cela n'ait un impact négatif sur ta vie et ta santé (mentale). Comment le perçois-tu?

Il se peut que cela soit très difficile à entendre pour votre proche, et vos préoccupations pourraient être accueillies par le déni ou la résistance. Une réaction possible pourrait être de dire que vous comprenez ce qu'il ou elle dit, mais que vous avez observé X, Y et Z qui vous préoccupent. Guider votre proche vers l'ambivalence pourrait alors être la première étape vers l'abstinence. N'oubliez pas que l'ambivalence est une première étape nécessaire pour rendre le changement possible en premier lieu, permettant l'existence de la possibilité d'abstinence et de rétablissement. Créer des sentiments d'espoir ou de foi peut déjà être une avancée énorme. Avoir un aperçu d'attentes positives pourrait renforcer les sentiments d'efficacité personnelle.

Avoir une vue d'ensemble d'exemples ou de situations prêtes peut vous guider lorsque vous êtes prêt à entamer un discours sur le changement. Lorsque vous partagez vos observations de situations à haut risque et vos sentiments, utilisez des messages commençant par "Je" et essayez de vous abstenir de blâmer ou de culpabiliser votre proche. Assurez-vous que l'autre personne sait que vos inquiétudes sont motivées par l'amour et le souci.

Si cela s'avère très difficile de suivre ou de comprendre la façon de penser de l'autre personne, il peut être utile de poser des questions de clarification. Il est préférable d'éviter les questions suggestives, alors essayez de les formuler de manière ouverte. Souvenez-vous simplement du cadre des QQQQCP lors de la formulation d'une question. Commencez votre phrase par Qui, Quoi, Où, Quand, Comment ou Pourquoi .

Entretien motivationnel

Rollnick et Miller (2013) ont écrit un livre fantastique intitulé "Motivational Interviewing: Helping People Change" (L'entretien motivationnel : aider les gens à changer). La formation en entretien motivationnel est bien connue pour son efficacité dans les contextes de rétablissement des troubles liés à l'utilisation de substances. La recherche a démontré la valeur de l'entretien motivationnel dans surmonter les défis et la résistance. Les familles peuvent facilement utiliser la gamme de compétences pour améliorer la communication et augmenter les chances d'aider la personne à surmonter les obstacles au soutien qui surviennent souvent.

L'un des outils mis en avant dans le livre de Rollnick et Miller (2013, pp. 171-173) est l'utilisation de la technique DCRB. DCRB signifie Désirs, Capacités, Raisons et Besoins. Formuler des questions ouvertes en utilisant cette technique peut vous aider à conseiller votre proche de manière neutre, sans jugement, abordant la consommation de substances ou d'autres situations à haut risque sous différents angles. Peut-être que l'un des exemples ci-dessous peut vous aider lorsque vous préparez une intervention :

Désir: Comment aimerais-tu que les choses changent?

Aptitude: Quels changements penses-tu pouvoir faire?

Raisons: Quelle serait une raison d'arrêter de boire?

Besoins: À quel point est-il important pour toi de changer ta consommation de drogue?

Gardez la foi et ne baissez pas les bras

Rappelez-vous que le changement ne vient pas facilement, et essayez d'être patient. Le rétablissement est un processus long. Si votre intervention n'a pas abouti au résultat souhaité, cela ne signifie pas que la tentative a échoué. Le progrès vient lentement, et accepter le soutien social demande du courage. En attendant, il est important de prendre soin de soi. Surveillez vos propres états émotionnels et prenez soin de vous. Souvenez-vous de ce qui est dit dans l'avion : mettez votre masque à oxygène en premier avant d'aider les autres.

Littérature:

Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational Interviewing: Preparing People for Change (3rd ed.). New York: Guilford Press.