TROUBLE DÉFICITAIRE DE L'ATTENTION AVEC HYPERACTIVITÉ (TDAH)

Qu'est-ce que le TDAH?

Le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité (TDAH) est un trouble comportemental caractérisé par l'inattention (une incapacité à maintenir la concentration), l'hyperactivité (une activité motrice excessive) et l'impulsivité (agir sur un coup de tête ou apparemment sans réflexion). Le TDAH affecte les individus dans de nombreux aspects de la vie tels que le travail, les relations interpersonnelles et le fonctionnement quotidien global. Le TDAH peut entraîner une faible estime de soi et un fonctionnement social médiocre à l'âge adulte, ce qui conduit à une sensibilité plus élevée à la critique.

Le TDAH est l'un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants de l'enfance. Il est souvent diagnostiqué pour la première fois chez les enfants d'âge scolaire. Environ 8,4 % des enfants et 2,5 % des adultes dans le monde sont atteints de TDAH. Certains adultes atteints de TDAH n'ont jamais reçu de diagnostic dans leur enfance, mais à mesure que les exigences de l'âge adulte augmentent, ils rencontrent un nouveau niveau de difficulté à se concentrer et à respecter les attentes au travail, à la maison ou dans les relations. Les symptômes se manifestent différemment à différents âges. Par exemple, ce qui apparaît comme de l'hyperactivité dans l'enfance peut plus tard se manifester comme une agitation extrême à l'âge adulte.

Symptômes du TDAH

Un schéma de performance incohérente au travail, un échec à atteindre les objectifs et les délais, et des sentiments chroniques de frustration, de culpabilité ou de blâme sont tous des indicateurs courants du TDAH.

Auparavant, le TDA (trouble déficitaire de l'attention) et le TDAH étaient considérés comme des troubles distincts. Aujourd'hui, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) ne considère plus le TDA dans le manuel, et la plupart des manifestations de ce qui était le TDA sont désormais considérées sous le type de TDAH inattentif. Il est important de noter qu'il existe des variations dans l'expérience du TDAH et dans les symptômes du TDAH. Le TDAH peut donc être distingué en trois catégories, en fonction du type de symptômes présents.

1. TDAH, impulsif/hyperactif.

Les individus avec un TDAH impulsif/hyperactif ont une activité motrice excessive et tendent à ressentir le besoin d'activité physique, souvent en gigotant et en luttant pour rester assis. Les individus semblent être poussés par un moteur, se déplaçant constamment ou cherchant la prochaine tâche ou activité à faire. Les symptômes courants de ce type de TDAH incluent:

• Interrompre fréquemment les autres
• Difficulté à attendre son tour de parler
• Parler excessivement
  
• Prendre fréquemment des risques sans réfléchir avant d'agir
  
• Difficulté à rester assis pendant de longues périodes
  
• Gigoter avec les mains ou les objets, ou se tortiller sur son siège
  
• Difficulté à participer à des activités silencieusement
  

2. TDAH, inattentif/distrait.

Les individus avec un TDAH inattentif/distrait ont souvent des difficultés à se concentrer, à rester sur une tâche et à organiser des activités. Ils luttent également avec leur mémoire de travail et sont facilement distraits par des stimuli externes, ce qui entraîne un passage fréquent d'un projet ou d'une tâche avant leur achèvement. Les symptômes du TDAH inattentif/distrait incluent:

• Difficulté à écouter les autres
• Difficulté à prêter attention aux détails
• Grande distractibilité
  
• Difficulté à maintenir l'attention pendant de longues périodes (par exemple, lors de réunions)
  
• Oublis dans les activités quotidiennes
  
• Faire fréquemment des erreurs par négligence
  
• Mauvaises compétences en organisation
  
• Difficulté à suivre des instructions détaillées
  
• Tendance à perdre souvent des objets
  
• Difficulté avec les tâches nécessitant un effort mental soutenu
  

3. TDAH, combiné

Il s'agit du type de TDAH le plus courant. Les individus avec un TDAH combiné peuvent présenter des symptômes à la fois des types inattentif/distrait et hyperactif/impulsif du TDAH.

Quelles sont les causes du TDAH?

La cause spécifique du TDAH n'a pas été identifiée, cependant, certaines recherches suggèrent que le TDAH a une composante biologique. Des niveaux bas de dopamine, un produit chimique cérébral responsable des sensations de plaisir et de récompense, sont observés chez les individus atteints de TDAH. La dopamine joue un rôle important dans la régulation des réponses émotionnelles et dans l'initiation d'actions pour atteindre des résultats spécifiques. De plus, des études d'imagerie cérébrale montrent que le métabolisme cérébral des individus atteints de TDAH est plus faible dans les zones du cerveau contrôlant l'attention, le jugement et le mouvement.

Risques associés au TDAH

Les individus atteints de TDAH présentent un risque accru de troubles comportementaux, émotionnels et mentaux.

Les troubles du comportement tels que le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble bipolaire (TB) sont des comorbidités courantes avec le TDAH. Les individus atteints de TOP ont tendance à être provocants et à avoir des modèles de comportement perturbateurs, manifestant en outre des comportements opposants envers les figures d'autorité. Les individus atteints de TB connaissent des fluctuations d'humeur extrêmes comprenant des pics émotionnels (manie ou hypomanie) et des baisses (dépression), entraînant souvent des altérations marquées du fonctionnement social ou professionnel. Ces troubles peuvent augmenter le risque de violence interpersonnelle chez les personnes atteintes de TDAH.

Les troubles de l'humeur, y compris l'anxiété et la dépression, sont également fréquents chez les personnes atteintes de TDAH. Les troubles anxieux sont présents chez une grande partie des individus atteints de TDAH. Ceux ayant une anxiété comorbide ont tendance à présenter des symptômes plus graves et un risque accru de troubles liés à l'utilisation de substances. La dépression est également courante chez les individus atteints de TDAH. La dépression peut survenir en raison de difficultés à gérer les symptômes, la charge de travail ou les relations interpersonnelles, entraînant des sentiments de solitude, de désespoir et de dépression.

Le TDAH est également fortement lié aux comportements impulsifs, amenant les individus à avoir plus de difficulté à contrôler leurs impulsions, et éventuellement à développer un trouble lié à l'utilisation de substances. Les individus sont également plus susceptibles d'adopter des comportements risqués, des pratiques sexuelles non sécurisées et de jouer. Une difficulté accrue dans le fonctionnement exécutif et la prise de décision conduit les personnes atteintes de TDAH à être plus enclines à adopter des tendances de recherche de sensations, en négligeant souvent les risques associés.

De nombreux individus atteints de TDAH, notamment les enfants, présentent également un trouble d'apprentissage. En plus des symptômes du TDAH tels que la difficulté à maintenir l'attention et à s'organiser, les individus ayant des troubles d'apprentissage comorbides peuvent éprouver plus de difficultés à l'école ou au travail. Un trouble d'apprentissage signifie qu'un individu a une difficulté claire dans un ou plusieurs domaines d'apprentissage malgré une intelligence non affectée. Les types de troubles d'apprentissage comprennent la dyslexie (difficulté à lire), la dyscalculie (difficulté avec les mathématiques) et la dysgraphie (difficulté à écrire).

Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes atteintes de TDAH. Une raison à cela est que le TDAH peut interférer avec le rythme circadien du corps - cycle sommeil-éveil - amenant les personnes à ressentir des signaux de somnolence et d'éveil à des moments différents de ceux qu'elles ressentiraient normalement. De plus, les individus prenant des médicaments psychostimulants peuvent également présenter des symptômes de troubles du sommeil, tels que des difficultés à se détendre ou à s'endormir la nuit.

Diagnostic du TDAH

Typiquement, les symptômes du TDAH apparaissent chez les enfants d'âge scolaire et persistent à l'âge adulte. Parfois, le TDAH n'est pas reconnu dans l'enfance et des symptômes aggravants conduisent à un diagnostic plus tard à l'âge adulte. Les symptômes du TDAH se manifestent différemment chez les hommes que chez les femmes, les hommes ayant tendance à présenter une forme prédominante de TDAH hyperactif/impulsif avec davantage de symptômes d'externalisation tels que l'agression, tandis que les femmes ont tendance à avoir une présentation prédominante inattentive avec des symptômes d'internalisation tels que l'anxiété. Le TDAH chez l'adulte se présente différemment du TDAH chez l'enfant. Les symptômes du TDAH chez l'enfant sont parfois plus remarquables, se manifestant principalement par l'hyperactivité. Les adultes, cependant, ont eu ces symptômes pendant plus longtemps et ont souvent trouvé des techniques pour dissimuler leurs symptômes au public. Chez les adultes, les symptômes du TDAH peuvent être plus visibles dans la mémoire de travail, la performance au travail ou la capacité à rester concentré sur une tâche.

Il n'existe pas de test médical unique pour le TDAH. Un diagnostic de TDAH peut être effectué au moyen d'une évaluation psychiatrique, en utilisant des outils d'évaluation tels que des échelles de comportement standardisées et des questionnaires. En examinant les symptômes spécifiques du TDAH et en évaluant les réponses aux questionnaires, l'évaluateur peut déterminer quel type de TDAH répond aux critères diagnostiques pour l'individu.

Traitement du TDAH

Le traitement le plus recommandé pour le TDAH comprend une combinaison de médicaments et d'interventions thérapeutiques. Cette combinaison est la plus efficace car le médicament agit pour maintenir l'activité cérébrale à des niveaux optimaux tandis que la thérapie peut aider à traiter les problèmes de comportement que peut rencontrer une personne atteinte de TDAH.

En ce qui concerne le traitement pharmacologique, les psychostimulants sont recommandés. D'autres médicaments adjoints tels que les agonistes alpha et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la norépinéphrine peuvent également être prescrits pour aider à traiter les symptômes du TDAH. Ces médicaments ciblent les produits chimiques du cerveau, la dopamine et la norépinéphrine, qui affectent la concentration et l'attention d'une personne.

En termes d'intervention thérapeutique, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la plus recommandée. La thérapie comportementale, basée sur la restructuration cognitive, aide les individus à reconnaître les cognitions spécifiques qui mènent aux difficultés émotionnelles qu'ils rencontrent. La TCC vise à cibler les schémas de pensée qui interfèrent avec la capacité d'une personne à rester concentrée ou à accomplir des tâches. La TCC peut également soutenir davantage les individus dans la gestion de leurs symptômes du TDAH en leur enseignant des compétences comportementales et des stratégies de pensée adaptatives qui peuvent aider à l'organisation et à l'exécution des tâches quotidiennes.

La pleine conscience, la pratique qui consiste à porter son attention sur le moment présent sans évaluation ni jugement, gagne en popularité comme traitement non médicamenteux des symptômes du TDAH. Cette pratique vise à calmer le corps et l'esprit, en ciblant les symptômes principaux de l'hyperactivité et de l'inattention. Cela peut être réalisé grâce à une série de techniques de respiration, notamment la méthode du scan corporel, qui consiste à porter l'attention sur différentes parties du corps tout en maintenant un rythme régulier de respiration profonde.

Quand demander de l'aide?

Le TDAH peut être très perturbant dans la vie d'un individu. Une incapacité à se concentrer, à organiser les tâches ou à se souvenir des informations peut poser un lourd fardeau sur le fonctionnement quotidien. Si vous avez du mal à maintenir votre attention, à gérer les responsabilités quotidiennes, à entretenir des relations ou si vous éprouvez d'autres formes d'altération fonctionnelle, envisagez de demander de l'aide pour le traitement du TDAH.

The Kusnacht Practice est équipée pour traiter le TDAH et garantit l'excellence en matière de santé et de soins. Notre équipe de professionnels travaille pour fournir une gamme de thérapies et de traitements spécialisés en santé mentale adaptés à chaque individu, notamment:

• Soins psychothérapeutiques
  

• Soins médicaux

• Restauration biomoléculaire

• Thérapie systémique familiale

The Kusnacht Practice propose également des traitements pour des troubles tels que l'anxiété, la dépression, la dépendance et les troubles alimentaires. Contactez-nous si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez besoin d'un traitement pour le TDAH ou l'une de ses affections comorbides.