ANOREXIE NERVEUSE: LA ROSE BRISÉE - Écrit par le Dr. med. Christina de Almeida dos Santos, Psychiatre

Contexte

La nervosité anorexique est l'une des maladies psychiatriques les plus mortelles, et pour la comprendre, je crée souvent une analogie avec une rose admirable qui, à son apogée, avec son rouge admirable, se consume et perd lentement chacun de ses pétales autrefois enviés d'une vie parfaite. Comme la fleur qui se fane, les jeunes anorexiques laissent la vie s'écouler dans une descente abrupte sur les indicateurs d'une balance. Ce processus lugubre, mais aussi le processus stimulant de la reconnaissance, du traitement et de la guérison, sont décrits dans le livre "Quand la Beauté Devient une Obsession" ["Quando a beleza de torna obsessão"] (École de santé publique de São José dos Pinhais - 2021).

La nervosité anorexique touche 0,5 à 1% de la population, principalement les adolescents (âgés de 12 à 15 ans), principalement des femmes (90%), et est prévalente dans des professions qui accordent une priorité excessive à l'esthétique et au corps, telles que les mannequins, les actrices, les danseuses, les jockeys, les gymnastes et les influenceurs numériques.

Le terme "anorexie" est inapproprié car les patients atteints de nervosité anorexique, du moins aux premiers stades de la maladie, ressentent la faim mais nient ces sensations et rejettent toutes les formes d'apport alimentaire. De plus, la nervosité anorexique (NA) se caractérise par une réduction drastique de l'apport alimentaire entraînant une perte de poids extrême, une peur intense de prendre du poids ou de maintenir le poids dans la plage normale, et une distorsion de l'image corporelle (même lorsque gravement sous-poids, les individus anorexiques se perçoivent comme gros, enrobés). Dans certains cas, les patients peuvent vivre des épisodes isolés de boulimie suivis de comportements de purge pour éviter la prise de poids, tels que des vomissements auto-induits, l'utilisation de laxatifs, de diurétiques et de médicaments amaigrissants.

Reconnaître la Nervosité Anorexique : Comportements, Causes et Complications

En pratique, les patients atteints de nervosité anorexique peuvent être reconnus par les comportements suivants:

• Régime différent : Évitement progressif de certains aliments et, plus tard, de groupes alimentaires entiers (graisses, glucides, viandes et produits laitiers), réduisant le régime à des boissons sans sucre, du chewing-gum diététique et certains types de fruits et légumes. L'apport calorique quotidien peut être aussi bas que 100 à 200 calories;
• Rituels alimentaires : Diviser la nourriture en petits morceaux, les séparer par couleur, taille et texture;
• Lenteur excessive pour terminer un repas (pouvant aller jusqu'à 2 heures);
• Exploration culinaire (préparer des plats élaborés et riches en calories pour les membres de la famille);
• Rituel de vérification : mesures fréquentes et pesées après l'apport alimentaire;
• Comportement de dissimulation : se cacher sous des vêtements amples

Le développement de la nervosité anorexique ne peut pas être attribué à une cause unique connue. Il est probablement dû à une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Par exemple, des études suggèrent que la génétique peut jouer un rôle significatif, car les individus ayant des parents au premier degré atteints de nervosité anorexique sont 10 fois plus susceptibles de la développer.

Des traits de personnalité tels que l'inflexibilité, le perfectionnisme et la rigidité sont souvent présentés comme des facteurs de vulnérabilité psychologique. Les patients anorexiques présentent souvent des stéréotypes de perfection : meilleurs étudiants de leur classe, danseurs de ballet exceptionnels, et filles parfaites et bien élevées, organisées et ponctuelles.

La genèse de la nervosité anorexique est attribuée à des facteurs environnementaux connexes:

• Facteurs familiaux: focus excessif sur le poids et la forme corporelle, ainsi que des comportements alimentaires dysfonctionnels (restrictifs ou compulsifs).

• Les médias et les réseaux sociaux jouent un rôle négatif en idéalisant un corps mince inatteignable comme norme de beauté, en favorisant la comparaison avec des images numériquement altérées de corps irréels utilisant des filtres et des retouches. La minceur est fréquemment associée à l'épanouissement personnel, au pouvoir et à la clé du succès.

Complications Cliniques

La nervosité anorexique est associée à diverses complications cliniques découlant de la malnutrition ou de méthodes compensatoires inappropriées (comme les vomissements provoqués, l'utilisation de laxatifs, de diurétiques, d'irrigations, de médicaments amaigrissants ; une utilisation incorrecte de l'insuline et des hormones thyroïdiennes, l'allaitement pour perdre du poids, l'auto-saignement, entre autres).

Souvent, ces altérations peuvent être inversées avec une restauration pondérale et le maintien d'un meilleur état nutritionnel. Pour assurer la survie, le corps entre dans une sorte d'autocannibalisme, consommant ses muscles, ses os, sa masse cérébrale, et même ses organes. En conséquence, les patients atteints de nervosité anorexique présentent, entre autres symptômes:

• Réduction de la matière grise du cerveau, entraînant des altérations cognitives;

• Réduction de la densité minérale osseuse, pouvant conduire à l'ostéoporose;

• Prolapsus de la valve mitrale du cœur, avec palpitations;

• Douleur, faiblesse musculaire et paralysie;

• Constipation et vidange gastrique retardée;

• Cheveux minces et cassants;

• Peau sèche et jaunâtre couverte de lanugo (fine couche de poils sur tout le corps);

• Modifications de la fertilité;

• Altérations des niveaux de sodium et de potassium, pouvant entraîner des arythmies cardiaques potentiellement mortelles

Il est important de mentionner que la nervosité anorexique est le trouble psychiatrique avec le taux de mortalité le plus élevé, atteignant des taux impressionnants allant jusqu'à 18%. L'une des principales causes de décès est le suicide (18 fois plus élevé par rapport à la population générale), suivi de complications rénales et cardiovasculaires. Environ 50% des patients adultes atteints de la nervosité anorexique signalent des idées suicidaires, et jusqu'à 26% font des tentatives de suicide.

Selon l'AED (Academy for Eating Disorders), le risque de décès prématuré chez une femme atteinte de la nervosité anorexique est de 6 à 12 fois plus élevé que dans la population générale. La grande majorité des patients anorexiques (70 à 90%) présentent des comorbidités avec d'autres troubles psychiatriques, tels que la dépression, les troubles anxieux, le TDAH, les troubles liés à l'alcool et aux substances, et les troubles de la personnalité.

Le traitement doit être multidisciplinaire, avec une équipe spécialisée dans les troubles alimentaires, comprenant un nutritionniste, des psychologues, des psychiatres, des médecins et des éducateurs physiques. Les principaux objectifs sont la restauration d'un poids approprié et la normalisation des comportements alimentaires.

Les traitements des troubles alimentaires à The Kusnacht Practice

À The Kusnacht Practice, nous sommes hautement qualifiés dans le traitement d'une multitude de troubles alimentaires. Nous avons contribué à transformer la vie de nombreux clients par le passé et avons un bilan impressionnant dans ce domaine.

Avec l'excellence en matière de santé et de soins, notre équipe de professionnels utilise une variété de stratégies avec un programme entièrement personnalisé aussi unique qu'une empreinte digitale individuelle. Cela comprend la psychothérapie, les thérapies de neuromodulation, la prévention des rechutes, l'hypnothérapie clinique, la pleine conscience, la chaise limbique, les thérapies de restauration et de rajeunissement biomoléculaire (BIO-R®), ainsi que diverses approches médicales et psychiatriques.

Que nous traitions la nervosité anorexique, la nervosité boulimique, le trouble de l'hyperphagie boulimique, ou d'autres manifestations de troubles alimentaires (comme l'orthorexie, la "Drunkorexie", les troubles alimentaires émotionnels, le grignotage ou l'alimentation inconsciente), notre équipe de professionnels trouvera une solution et aidera à rétablir une relation saine avec la nourriture, améliorer la satisfaction de l'image corporelle et développer des compétences en matière de régulation émotionnelle.

Pour en savoir plus sur les traitements des troubles alimentaires à The Kusnacht Practice, contactez nos spécialistes.

Rédigé par le Dr. med. Christina de Almeida dos Santos
Psychiatre, Membre de l'Academy for Eating Disorders
Psychiatre Partenaire pour les Troubles Alimentaires à The Kusnacht Practice - Suisse