فقدان الشهية العصبي: الوردة المحطمة - بقلم الدكتورة كريستينا دي ألميدا دوس سانتوس، طبيبة نفسية

يعد فقدان الشهية العصبي واحدًا من أخطر الأمراض النفسية، ولكي نفهمه، غالبًا ما أشبهه بوردة رائعة في ذروة رونقها، بلونها القرمزي الرائع، تستنزف الوردة ذاتها وتفقد ببطء كل بتلاتها الجميلة واحدة تلو الأخرى حتى تذبل الزهرة تمامًا، وهكذا تترك الفتيات المصابات بفقدان الشهية العصبي الحياة تتلاشى بسبب مؤشر الميزان. تلك الحالة المحزنة، لكنها مثيرة للمعرفة والعلاج أيضًا، تم وصفها في كتاب "عندما يصبح الجمال هوسًا" (مدرسة الصحة العامة في ساو جوزيه دوس بينهايس - 2021).

يؤثر فقدان الشهية العصبي على 0.5 إلى 1٪ من السكان، وبشكل أساسي على المراهقين (بأعمار تتراوح بين 12-15 عامًا)، وبشكل رئيسي الإناث (90٪)، وهو شائع في المهن التي تعطي الأولوية بشكل مفرط للجمال وشكل الجسم، مثل عارضات الأزياء، والممثلات، والراقصات، وراكبي الخيول، ولاعبي الجمباز، والمؤثرين على السوشيال ميديا.

مصطلح "فقدان الشهية" غير مناسب لأن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي، على الأقل في مراحل البداية للمرض، يشعرون بالجوع، ولكنهم ينكرون مثل هذه الأحاسيس ويرفضون جميع أشكال تناول الطعام. علاوة على ذلك، يتميز فقدان الشهية العصبي (AN) بانخفاض حاد في تناول الطعام مما يؤدي إلى فقدان الوزن الشديد، والخوف الشديد من زيادة الوزن أو الحفاظ على الوزن ضمن النطاق الطبيعي، واعتلال في تصوّر الجسم (حتى عندما يكون المصاب بفقدان الشهية يعاني من نقص وزن شديد، فهو يرى نفسه ممتلئ). في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من حالات شراهة تليها سلوكيات للتخلص من الطعام لتجنب زيادة الوزن، مثل التقيؤ الذاتي، واستخدام مليّنات الأمعاء، والمدرات، وأدوية فقدان الوزن.

التعرف على فقدان الشهية العصبي: السلوكيات والأسباب والمضاعفات

من الناحية العملية، يمكن التعرف على مرضى فقدان الشهية العصبي من خلال بعض السلوكيات، مثل:

اتباع نظام غذائي مختلف: يميل المصابين بفقدان الشهية العصبي إلى التجنب التدريجي لبعض الأطعمة، الذي يتطور ليشمل مجموعات غذائية كاملة (الدهون والكربوهيدرات واللحوم ومنتجات الألبان)، وتقليص النظام الغذائي إلى المشروبات الخالية من السكر والعلكة الغذائية وبعض أنواع الفواكه والخضروات، حتى يمكن أن يصل معدل استهلاكهم للسعرات الحرارية اليومية إلى ما بين 100 إلى 200 سعرة حرارية،
طقوس الأكل: تقسيم الطعام إلى قطع صغيرة، وفصلها حسب اللون والحجم والملمس،
البطء المفرط في إنهاء الوجبة (قد يستغرق تناول الطعام ما يصل إلى ساعتين)،
استكشاف الطهي (إعداد أطباق عالية السعرات الحرارية ومتقنة لأفراد الأسرة)،
مراقبة الوزن: القياس والوزن بشكل متكرر بعد تناول الطعام،
سلوك التنكر: الاختباء تحت الملابس الفضفاضة.

لا يمكن أن يعزى تطور فقدان الشهية العصبي إلى سبب واحد معروف، ومن المرجح أن يكون سبب المرض مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية. على سبيل المثال، تشير الدراسات إلى أن الوراثة قد تلعب دورًا مهمًا، حيث إن الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من فقدان الشهية العصبي هم أكثر عرضة للإصابة به بعشر مرات من الأشخاص العاديين.

من المعروف أن بعض السمات الشخصية مثل عدم المرونة والكمال والصلابة تعد كعوامل للضعف النفسي، ومع ذلك فغالبًا ما يكون مرضى فقدان الشهية صورًا نمطية عن الكمال: الطلاب المتفوقون في فصولهم، وراقصات الباليه الاستثنائيات، والبنات المثاليات وحسنات التصرف والمنظمة والملتزمات بالمواعيد.

هناك بعض العوامل البيئية ذات الصلة التي يمكن أن تكون سببًا للإصابة بفقدان الشهية العصبي، منها:

العوامل العائلية: التركيز المفرط على الوزن وشكل الجسم، وكذلك سلوكيات الأكل المختلة (المقيدة أو القهرية).

تلعب وسائل الإعلام ووسائل التواصل الاجتماعي دورًا سلبيًا من خلال جعل الجسم النحيف، صعب الوصول إليه، معيارًا للجمال، وتعزيز المقارنة مع الصور المعدلة رقميًا لأجساد غير حقيقية باستخدام الفلاتر والتعديلات. كثيرا ما ترتبط النحافة بتحقيق الذات والقوة والترويج لها كمفتاح للنجاح.

المضاعفات السريرية

يرتبط فقدان الشهية العصبي بمجموعة متنوعة من المضاعفات السريرية الناجمة عن سوء التغذية أو الطرق التعويضية غير المناسبة (مثل القيء الذاتي، واستخدام الملينات، ومدرات البول، والحقن الشرجية، وأدوية إنقاص الوزن، والاستخدام غير السليم للأنسولين وهرمونات الغدة الدرقية، وأمور أخرى كثيرة.

غالبًا ما يمكن عكس هذه التغييرات من خلال استعادة الوزن والحفاظ على حالة تغذية أفضل. من أجل ضمان البقاء على قيد الحياة، يقوم الجسم بدخول نوع من الاستهلاك الذاتي، حيث يستهلك عضلاته وعظامه وكتلة دماغه وحتى أعضائه. ونتيجة لذلك، تظهر أعراض فقدان الشهية العصبي أخرى:

● انخفاض في المادة الرمادية في الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف الإدراك.

● انخفاض كثافة المعادن في العظام، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام.

● هبوط الصمام التاجي للقلب، مع خفقان.

● الألم وضعف العضلات والشلل.

● الإمساك وتأخر إفراغ المعدة.

● ترقق الشعر وضعفه.

● اصفرار الجلد وجفافه وأحيانًا يكون مغطى بالزغب (طبقة شعر ناعمة في جميع أنحاء الجسم)

● تغيرات في نسبة الخصوبة.

● تغيرات في مستويات الصوديوم والبوتاسيوم، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة

ومن الجدير بالذكر أن فقدان الشهية العصبي هو الاضطراب النفسي الذي يسجل أعلى معدل وفيات، حيث تصل معدلاته إلى وفاة 18% من المصابين به، ويعد الانتحار أحد الأسباب الرئيسية للوفاة (وهو أعلى بـ 18 مرة مقارنة بعامة السكان)، يليه مضاعفات الكلى والقلب والأوعية الدموية، وما يقرب من 50٪ من المرضى البالغين الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يبلغون عن أفكار انتحارية، وما يصل إلى 26٪ يحاولون الانتحار.

وفقا لـ AED (أكاديمية اضطرابات الأكل)، فإن خطر الوفاة المبكرة لدى المرأة المصابة بفقدان الشهية العصبي هو 6 إلى 12 مرة أعلى من عامة السكان، والغالبية العظمى من مرضى فقدان الشهية العصبي (70-90٪) يعانون من اعتلال مصاحب لاضطرابات نفسية أخرى، مثل الاكتئاب، واضطرابات القلق، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطراب تعاطي الكحول والمخدرات، واضطرابات الشخصية.

يجب أن يكون علاج فقدان الشهية العصبي متعدد التخصصات، مع وجود فريق متخصص في اضطرابات الأكل، يضم أخصائي التغذية وعلماء النفس والأطباء النفسيين وأخصائي التربية البدنية، ويكون الهدف الأساسي للعلاج استعادة الوزن المناسب وتعديل سلوكيات الأكل.

علاجات اضطرابات الأكل في مركز كوشناخت

لدينا في مركز كوشناخت، أطباء يتمتعون بمهارات عالية في علاج العديد من اضطرابات الأكل. لقد ساعدنا في تغيير حياة العديد من العملاء في الماضي ولدينا سجل حافل في هذا المجال.

بفضل التميز في مجال الصحة والرعاية، يستخدم فريق المحترفين لدينا مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات بالإضافة إلى تصميم برنامج شخصي بالكامل لكل فرد على حدى ليتناسب مع كل حالة، ويتضمن هذا البرنامج العلاج النفسي، وعلاجات التعديل العصبي، ومنع الانتكاس، والعلاج بالتنويم المغناطيسي السريري، واليقظة الذهنية، والكرسي الحوفي، واستعادة وتجديد الجزيئات الحيوية (BIO). -R®) والعلاجات والأساليب الطبية والنفسية المتنوعة.

علاج فقدان الشهية النفسي

يتطلب علاج فقدان الشهية النفسي نهجًا شاملًا يركز على الجوانب النفسية وأيضاً الجوانب الجسدية للشخص، وعادة ما يتضمن علاج فقدان الشهية النفسي، أحد أنواع العلاج مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، الذي يساعد الشخص على تحديد أنماط التفكير السلبية وتغييرها. ذلك بالإضافة إلى استخدام العلاج الأسري لدعم العلاقات الأسرية وتعزيز بيئة صحية لمن يعاني من فقدان الشهية النفسي.

في بعض الحالات، يمكن أن تكون الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، مفيدة في علاج فقدان الشهية النفسي والأعراض المرتبطة به، ومن المهم أيضًا تقديم الدعم الغذائي للمصاب، حيث يمكن لأخصائي التغذية أن يساعده في استعادة عادات الأكل الصحية.

سواء كنت تعاني أنت أو أحد أحبائك مع فقدان الشهية العصبي، أو الشره المرضي العصبي، أو اضطراب الشراهة، أو غيرها من أشكال اضطراب الأكل، سيجد فريق المتخصصين لدينا حلاً وسيساعد في استعادة العلاقة الصحية بين المريض والطعام، وتحسين رضاه عن صورة جسمه، وتحسين مهارات التنظيم العاطفي.

لمعرفة المزيد عن علاجات اضطرابات الأكل في مركز كوشناخت، اتصل بالمتخصصين لدينا.

بقلم الدكتورة ميد. كريستينا دي ألميدا دوس سانتوس

طبيبة نفسية، عضو أكاديمية اضطرابات الأكل

طبيبة نفسية شريكة لاضطرابات الأكل في مركز كوشناخت – سويسرا