MOTIVATION FÜR VERÄNDERUNG

Hast du jemals versucht, dein Verhalten zu ändern? Hast du dir zum Jahreswechsel vorgenommen, öfter ins Fitnessstudio zu gehen, mit dem Rauchen aufzuhören oder deine Nutzung von sozialen Medien zu reduzieren? Wenn du bei einer dieser Fragen "ja" gesagt hast, weißt du wohl, dass es nicht so einfach ist, über Nacht etwas zu verändern. Am Anfang war es vielleicht noch relativ leicht, sich an neue Routinen zu halten, wenn die Motivation, warum du diese positive Veränderung überhaupt durchführen wolltest, noch frisch in deinem Gedächtnis war. Nach einer Weile jedoch erleben die meisten Menschen Schwierigkeiten, dabei zu bleiben, und rutschen langsam wieder in alte Verhaltensmuster zurück.

Wenn es bereits für gesunde Erwachsene schwer ist, Verhaltensweisen zu ändern, stell dir vor, wie schwer es für Menschen sein muss, die unter Substanzstörungen leiden. Oft wird ihr Substanzkonsum als einziger Weg betrachtet, ihr seelisches Leiden zu lindern. Und um die Dinge noch komplizierter zu machen, kann es eine körperliche sowie eine psychologische Abhängigkeit geben, die zuerst bekämpft werden muss.

Substanzen - zugrunde liegende Ursachen

Der Substanzkonsum erfüllt eine Funktion. Man kann sagen, dass der Konsum von Alkohol und Drogen eine nicht angepasste Bewältigungsstrategie ist, um mit unangenehmen zugrunde liegenden Gefühlen umzugehen, die beispielsweise durch Depressionen, Ängste oder Traumata verursacht werden. Niemand wählt die Sucht. Es handelt sich um einen Verhaltensprozess, der sich im Laufe der Zeit entwickelt, und er kann viele Formen, Ausprägungen und Größen annehmen. In einigen Fällen ist die Fähigkeit des Einzelnen, zu funktionieren, nicht wirklich beeinträchtigt oder noch ausreichend, während in anderen Fällen eine Abwärtsspirale recht schnell eintreten kann, wodurch ihr Leben auf so vielen Ebenen beeinträchtigt wird, dass alles düster erscheint. In beiden Fällen ist es jedoch sehr schwer mitanzusehen, wie ein geliebter Mensch von der Seitenlinie aus leidet, und man fühlt sich hilflos.

Wahrscheinlich nimmt das Umfeld das problematische Verhalten viel schneller wahr als die betroffene Person. Appelle, Hilfe zu suchen, stoßen auf Widerstand und Verleugnung, und die Frustration wächst. Es ist schwierig, jemanden dazu zu motivieren, Hilfe zu suchen, wenn er glaubt, dass mit seinem Verhalten nichts falsch ist. Obwohl es stimmen mag, dass man jemanden nicht zwingen kann, sich zu ändern, hat man doch die Kraft, Samen zu pflanzen. Lassen Sie diesen Blog Ihnen helfen, Verhalten als ersten Schritt in Richtung Veränderungsgespräche anders zu betrachten.

Suchtverhalten: Eine (andere) Verhaltensperspektive

Funktionale Verhaltensanalyse (FVA) könnte eine hilfreiche Methode sein, um über das problematische Verhalten oder den Substanzkonsum hinauszuschauen und menschliches Verhalten auf einer anderen Ebene zu verstehen. FVA ist eine weit verbreitete Methode in der Kinderpsychologie, bei der schwierige Situationen analysiert und in Antezedenzien (A), Verhalten (B) und Konsequenzen (C) kategorisiert werden. Mit anderen Worten, was ist vorher passiert, was hat die Person getan und was waren die Auswirkungen dieses Verhaltens. Auf diese Weise können potenziell auslösende Situationen identifiziert, das eigene Verhalten reflektiert und das Kind auf eine hilfreichere Regulation hingeführt werden.

Jetzt könnte man einwenden, dass ABC-Analysen bereits einen Platz in der Rückfallprävention haben, und das wäre absolut richtig. Die Erkennung von Auslösern spielt eine große Rolle in dieser Art von Therapie. Was jedoch interessant ist, ist, dass dieses Modell einen Schritt weiter geht und es mit einer Funktion verknüpft. Nach Verhaltenspsychologen erfüllt menschliches Verhalten eine (oder mehrere) der folgenden Funktionen: Flucht, Aufmerksamkeit, Materielles und Sensorisches. Im Folgenden finden Sie eine Übersicht darüber, was diese Funktionen bedeuten, verbunden mit Beispielen, wie dies für jemanden mit einer Substanzstörung aussehen könnte. Die in diesem Beispiel verwendeten Verhaltensweisen sind möglicherweise nicht immer direkt mit Alkohol- oder Drogenkonsum verbunden, können jedoch korreliert sein.

Flucht: Verhaltensweisen, um etwas Unangenehmes zu vermeiden, zu verzögern oder zu beenden (z. B. vor einer Präsentation einen Drink nehmen, um die Nerven zu beruhigen, das Telefon nicht abnehmen, wenn jemand anruft).

Aufmerksamkeit: Verhaltensweisen, die eine Reaktion von jemandem wünschen. Bei Substanzstörungen kann dies in Form von Manipulation auftreten (z. B. Lügen über Ereignisse, um eine Ausrede für das Trinken zu schaffen, die von anderen bestätigt wird, Trinken, um dazuzugehören und von anderen gemocht zu werden).

Materielles: Verhaltensweisen, um etwas Greifbares zu erhalten (z. B. betteln (um Geld für Alkohol oder Drogen), sich auf flüchtige Begegnungen in der Bar einlassen, um kostenlose Getränke zu bekommen, sich auf (risikoreiche) sexuelle Handlungen einlassen).

Sensorisches: Verhaltensweisen, die uns ein gutes Gefühl (über uns selbst) geben oder Unbehagen ersetzen (z. B. Trinken, um den (mentalen oder physischen) Schmerz zu betäuben oder damit umzugehen, sich berauschen).

Warum ist es wichtig, die Funktion des Verhaltens zu verstehen?

Ein Verständnis dafür zu entwickeln, warum jemand sich so verhält, wie er es tut, kann Ihr Verständnis dafür erhöhen, wie das Suchtmonster wirkt. Es hilft Ihnen zu erkennen, dass die Person und ihr Verhalten nicht identisch sind. Wir sehen vielleicht den Alkohol, die Drogen oder das Glücksspiel und alle damit verbundenen Risikofaktoren, aber darunter verbirgt sich Leid. Obwohl die funktionale Verhaltensanalyse sich auf das Hier und Jetzt konzentriert, kann sie Ihnen einen Einblick in unerfüllte Bedürfnisse, Schmerzen, Traumata oder Ängste geben oder zumindest ein kleines Fenster öffnen, um dies weiter zu erkunden. Wenn die Person bereit ist, eine Behandlung anzunehmen und sich auf die Therapie einzulassen, könnte sie beginnen, diese Erfahrungen und Herausforderungen an einem sicheren Ort zu erkunden, beispielsweise während Rückfallpräventionssitzungen mit einem Therapeuten.

Ich denke, wir sind uns alle bewusst, dass der Substanzmissbrauch nicht nur das Leben der betroffenen Person beeinflusst. Mit jemandem zu leben, der mit Alkohol, Kokain oder anderen Drogen kämpft, ist schwer und schwer zu bewältigen. Die meisten von uns tun ihr Bestes, um geliebte Menschen zu unterstützen und ihnen zu helfen, eine geduldige und stabile Umgebung zu schaffen und/oder Unterstützung im täglichen Leben anzubieten. Wir können jedoch auch unbeabsichtigt Alkohol- oder Drogenmissbrauch ermöglichen. Die Identifizierung von Hochrisikosituationen und anderen Risikofaktoren kann uns nicht nur dabei helfen, festzustellen oder zu bestimmen, welche Lebensstilfaktoren eine Rolle spielen, sondern auch, wann es an der Zeit ist, gesunde Grenzen zu setzen. Es könnte uns lehren, einen Schritt zurückzutreten oder unsere eigene mentale Gesundheit an erste Stelle zu setzen. Sich um sich selbst zu kümmern, wird immer sehr empfohlen, vielleicht sogar noch mehr, wenn die Beziehung unter erheblichem Stress steht.

Wie kann man Veränderungsgespräche fördern?

Kommen wir also direkt zur Sache und konzentrieren uns auf das, was du wahrscheinlich die ganze Zeit wissen wolltest. Wie kannst du jemanden motivieren, zur Selbstreflexion anregen und letztendlich das Ziel erreichen, Veränderungen herbeizuführen, Unterstützung zu suchen und sich der Genesung zu öffnen? Meine Antwort lautet: durch aktive Zuhörfähigkeiten, einfühlsame Fragen und das Teilen eigener Erfahrungen aus einem Ort der Liebe, Fürsorge und Empathie.

Das mag einfach klingen, aber aktiv zuzuhören, ruhig zu bleiben und gleichzeitig nachdenklich zu sein, ist eine Kunst. Es geht nicht nur darum, zu hören, was gesagt wird, sondern auch um das, was nicht gesagt wurde. Es geht darum, den Inhalt und den Kontext zu verstehen und sicherzustellen, dass du verstehst, wie es für die andere Person sein muss. Mit anderen Worten, wie es wäre, in ihren Schuhen zu gehen. Wahrscheinlich löst das einige unangenehme Gefühle in dir aus. Sich verteidigend zu verhalten könnte jedoch kontraproduktiv sein, also versuche, einen offenen Geist zu bewahren.

Einen Anfang machen

Sie könnten das Gespräch beginnen, indem Sie folgendes fragen:

Ich mache mir Sorgen um deinen Alkohol-/Drogenkonsum. Ich habe das Gefühl, dass es dir schwerfällt, davon Abstand zu nehmen, und ich befürchte, dass es sich negativ auf dein Leben und deine (mentale) Gesundheit auswirkt. Wie siehst du das?

Es könnte sein, dass es für Ihren geliebten Menschen sehr schwer ist, dies zu hören, und Ihre Bedenken könnten auf Ablehnung oder Widerstand stoßen. Eine Möglichkeit zu reagieren könnte sein zu sagen, dass Sie verstehen, was er oder sie sagt, aber dass Sie X, Y und Z beobachtet haben, was Sie besorgt macht. Ihren geliebten Menschen dazu zu führen, ambivalent zu sein, könnte dann der erste Schritt in Richtung Abstinenz sein. Vergessen Sie nicht, dass Ambivalenz ein notwendiger erster Schritt ist, um Veränderungen überhaupt möglich zu machen und die Möglichkeit von Abstinenz und Genesung zu ermöglichen. Das Schaffen von Hoffnungs- oder Vertrauensgefühlen kann bereits ein großer Fortschritt sein. Ein Blick auf positive Erwartungen könnte das Gefühl von Selbstwirksamkeit erhöhen.

Es kann hilfreich sein, Beispiele oder Situationen parat zu haben, wenn Sie bereit sind, Veränderungsgespräche zu führen. Wenn Sie Ihre Beobachtungen zu Hochrisikosituationen und Ihre Gefühle teilen, verwenden Sie "Ich"-Aussagen und versuchen Sie, Ihren geliebten Menschen nicht zu beschuldigen oder zu beschämen. Stellen Sie sicher, dass die andere Person weiß, dass Ihre Sorgen von Liebe und Fürsorge motiviert sind.

Wenn es sich als sehr schwierig herausstellt, dem Denkprozess der anderen Person zu folgen oder zu verstehen, können Klärungsfragen hilfreich sein. Führende Fragen sollten idealerweise vermieden werden, also versuchen Sie, sie offen zu halten. Denken Sie einfach an das 5-W-Fragen + H-Format, wenn Sie eine Frage formulieren. Beginnen Sie Ihren Satz mit Wer, Was, Wo, Wann, Warum oder Wie.

Motivierende Gesprächsführung

Rollnick & Miller (2013) haben ein fantastisches Buch mit dem Titel "Motivational Interviewing: Helping People Change" geschrieben. Die Motivierende Gesprächsführung ist für ihre Wirksamkeit in der Behandlung von Substanzstörungen bekannt. Forschungsergebnisse haben gezeigt, wie wertvoll die Motivierende Gesprächsführung bei der Bewältigung von Herausforderungen und Widerstand ist. Familien können die Vielzahl von Fähigkeiten leicht nutzen, um die Kommunikation zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass die Person Hindernisse für Unterstützung überwindet, die oft auftreten.

Eines der im Buch von Rollnick & Miller (2013, S. 171-173) hervorgehobenen Werkzeuge ist die Verwendung der DARN-Technik. DARN steht für Wunsch (Desire), Fähigkeit (Ability), Gründe (Reasons) und Bedürfnisse (Needs). Die Formulierung offener Fragen mithilfe dieser Technik könnte Ihnen helfen, Ihren geliebten Menschen auf neutrale, urteilsfreie Weise zu beraten und den Substanzkonsum oder andere Hochrisikosituationen aus verschiedenen Blickwinkeln anzusprechen. Vielleicht kann eines der untenstehenden Beispiele Ihnen helfen, wenn Sie gerade dabei sind, eine Intervention vorzubereiten:

Wunsch: Wie würden Sie gerne, dass sich die Dinge ändern?

Fähigkeit: Welche Veränderungen denken Sie, dass Sie vornehmen könnten?

Gründe: Was wäre ein Grund, mit dem Trinken aufzuhören?

Bedürfnisse: Wie wichtig ist es für Sie, Ihren Drogenkonsum zu ändern?

Behalte den Glauben und gib nicht auf

Denke daran, dass Veränderungen nicht leicht kommen und versuche geduldig zu sein. Die Genesung ist ein langer Prozess. Wenn deine Intervention nicht zu dem gewünschten Ergebnis geführt hat, bedeutet das nicht, dass der Versuch ein Misserfolg war. Fortschritte kommen langsam, und soziale Unterstützung anzunehmen erfordert Mut. In der Zwischenzeit ist es wichtig, auf sich selbst zu achten. Überwache deine eigenen emotionalen Zustände und kümmere dich um dich selbst. Erinnere dich daran, was im Flugzeug gesagt wird: Setze zuerst deine Sauerstoffmaske auf, bevor du anderen hilfst.

Literatur:

Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational Interviewing: Preparing People for Change (3rd ed.). New York: Guilford Press.